身辺語書字-問診票

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■問診票①
　症状や既往歴の欄はチェックできます。

■問診票②
　症状や既往歴の欄が記述式です。

ご本人の基本情報に加えて、
身近な人の情報や
ご本人の体調、生活習慣等について
書字表出を行います。

ぜひご活用ください！

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